Синдром раздраженного кишечника

 Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника – это хроническое заболевание кишечника, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями стула в виде поносов или запоров.

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

На сегодняшний день причины, приводящие к развитию синдрома раздраженного кишечника, достоверно не установлены. Считается, что для развития заболевания необходимо сочетание нарушений психоэмоционального состояния человека (хронический стресс, неврозы и психопатии) и предрасполагающих факторов со стороны внутренних органов и организма в целом. Так, среди возможных причин, способствующих развитию синдрома раздраженного кишечника, называют нарушение  режима питания и недостаток балластных веществ в пище, гиподинамию, эндокринные нарушения, перенесенные ранее острые кишечные инфекции и дисбактериоз, гинекологические заболевания и т.д.

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника
Различают синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи, с преобладанием запоров, и смешанный синдром раздраженного кишечника, когда запоры могут периодически чередоваться с поносами, и наоборот. Многие заболевания, которые ранее были известны как «невроз кишечника», «спастический колит», «хронический колит» и «дискинезии кишечника» сегодня рассматриваются как синдром раздраженного кишечника.

Проявления заболевания включают: повторяющиеся боли и дискомфорт различной интенсивности около пупка или внизу живота, уменьшающиеся или полностью исчезающие после акта дефекации и отхождения газов. Как правило, при синдроме раздраженного кишечника не характерны ночные боли в животе. Другим проявлением заболевания являются нарушения стула в виде диареи (часто после еды и очень редко по ночам), запоры и вздутие живота. При синдроме раздраженного кишечника характерны также невротические проявления в виде частых головных болей, комка в горле при глотании и неудовлетворенных вдохов, тревожности и депрессии, ощущения покалывания в области сердца и т.д.).

В то же время следует знать о признаках, которые не характерны для синдрома раздраженного кишечника и являются «сигналами тревоги», заставляющими срочно обратиться к доктору для исключения более серьезных проблем. К ним относятся:
•    кровотечения из прямой кишки
•    прогрессирующее снижение веса тела
•    хронические поносы с изменениями фекалий в виде примесей слизи, крови, гнилостного запаха (при синдроме раздраженного кишечника стул не имеет примесей)
•    снижение уровня гемоглобина в крови (анемия)
•    начало болезни после 50 лет (синдром раздраженного кишечника – это болезнь людей молодого и среднего возраста)
•    появление болей и диареи в ночные часы

Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию органических осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (т.е. не вызывает кишечного кровотечения и рака, язвенного колита и болезни Крона), однако зачастую причиняет больным значительный дискомфорт. Синдром раздраженного кишечника может ограничивать социальное взаимодействие пациентов и даже приводить к потере трудоспособности.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключения, то есть этот диагноз устанавливается лишь после комплексного обследования пациента и исключения более серьезных органических поражений кишечника (включая хронические воспалительные заболевания – болезнь Крона и язвенный колит, онкологические поражения, язвенную болезнь и полипы кишечника). Для обследования больного с синдромом раздраженного кишечника наиболее часто используют следующие методы инструментального обследования: фиброгастродуоденоскопию, ректосигмоскопию и фиброколоноскопию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Вышеперечисленные методы дают возможность исключить ряд серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут проявляться схожим образом с синдромом раздраженного кишечника.
Неспецифические методы лабораторного обследования позволяют обнаружить косвенные признаки, не характерные для синдрома раздраженного кишечника. К ним относят общий анализ крови (в первую очередь оценивают уровень гемоглобина, наличие признаков воспаления и скорость оседания эритроцитов), общий анализ мочи, биохимический анализ крови и протеинограмма, копрограмма и исследование кала на яйца гельминтов. Лишь при отсутствии патологических изменений со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне проведенного комплексного обследования может быть выставлен диагноз синдрома раздраженного кишечника.

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника
Лечение синдрома раздраженного кишечника проводится, как правило, в амбулаторных условиях. Зачастую больные нуждаются в одновременной помощи врачей разного профиля: терапевта, гастроэнтеролога и психотерапевта. Важным моментом в лечении синдрома раздраженного кишечника является ограничение психотравмирующих факторов внешней среды и хронического стресса. Во многих случаях эффективна работа пациента с психотерапевтом или клиническим психологом. При данном заболевании необходимо нормализовать режим питания и соблюдать диету в зависимости от преобладающих симптомов. Так, при синдроме раздраженного кишечника со склонностью к диарее рекомендуется ограничить в пище грубую клетчатку, кофе, алкоголь и газированные напитки. При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров, наоборот, показана диета с высоким содержанием пищевых волокон.

Медикаментозная терапия проводится в зависимости от имеющихся симптомов заболевания. При выраженных спастических болях в животе больным с синдромом раздраженного кишечника назначают спазмолитики. В случае хронических поносов показано назначение противодиарейных препаратов, тормозящих повышенную моторику кишечника. Если у больного с синдромом раздраженного кишечника имеются проблемы с регулярным стулом, назначают слабительные средства. При выраженных тревожных и депрессивных расстройствах на фоне синдрома раздраженного кишечника врач-психотерапевт может рекомендовать  прием антидепрессантов и транквилизаторов. Следует помнить, что применение любого из вышеперечисленных препаратов возможно только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Прогноз при синдроме раздраженного кишечника благоприятный. Несмотря на хроническое течение заболевания, со временем оно не прогрессирует. С целью профилактики обострений синдрома раздраженного кишечника необходимо соблюдать диету и придерживаться режима питания, а также нормализовать режим дня. Следует избегать длительных психических и физических перенапряжений, при этом сохраняя адекватный уровень физической активности.

Пошелюк  Кристина Станиславовна, участковый врач- терапевт 11 городской поликлиники г. Минска