Этот деликатный, деликатный вопрос…

Планирование семьи – комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, смертности, сохранение здоровья населения.  Цель этого процесса – рождения здоровых и желанных детей.

Наша справка

Олимпиада Дмитриевна Пискунова, кандидат медицинских наук
в 1968 году окончила Витебский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело».
Общий стаж работы составляет почти 50 лет,
педагогический стаж – четверть века. Работала акушером-гинекологом, научным сотрудником в акушерском отделе НИИ ОМД.
В 1987–1993 годах трудилась в отделении оздоровления беременных на базе санатория «Белорусочка».
Преподавала   акушерство и гинекологию в Минском государственном медучилище № 1 (сегодня колледж).
Систематически повышает профессиональный уровень, имеет высшую квалификационную категорию. Как специалист участвовала в телепередаче «Выбор».

Наиважнейшими принципами планирования семьи являются:
предупреждение нежелательной беременности у женщин до 19 лет;
•    гигиена полового воспитания подростков;
•    широкое внедрение в практику прогрессивных методов контрацепции для улучшения планирования беременности.
      К современной проблеме планирования относится раннее начало половой жизни, снижение рождаемости, что не обеспечивает простого воспроизводства населения, опасность прерывания беременности (особенно первой), что нередко приводит в дальнейшем к бесплодию, невынашиванию ребёнка, воспалительным процессам, увеличению частоты онкологических заболеваний.
    Целью работы с подростком является направленное гигиеническое воспитание по вопросам планирования семьи.

Факт

Общеизвестно, что здоровье нации определяется состоянием такового у лиц репродуктивного возраста и во многом зависит от условий роста и развития организма в подростковом периоде. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к подросткам относятся молодые люди 10–19 лет.
 
В настоящее время образование по вопросам сексуального здоровья, направленное на детей и молодежь является наиболее горячо дискутируемым направлением для людей, занимающихся планированием профилактических подходов и национальных программ по СПИДу и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
Основные споры разгорелись по поводу того, насколько откровенным должен быть предлагаемый материал, какое количество этого материала должно предлагаться, как часто это необходимо делать и в каком возрасте следует начинать это образование.
Серьезной проблемой сохранения репродуктивного здоровья является подростковая беременность, по уровню которой Беларусь относится к числу стран с высокими показателями. Вместе с тем, использование современной контрацепции молодыми людьми в нашей стране значительно ниже показателя развитых стран. Многие  девушки и юноши не используют контрацепцию или боятся её применять, поскольку не владеют полной и достоверной информацией о ней. Таким образом, на сегодня превалирующим методом планирования семьи остаётся аборт. А ведь при этом на современном аптечном рынке имеется широкий спектр высокоэффективных контрацептивных средств.

Риск аборта
Одной из негативных сторон абортов являются криминальные или рискованные аборты, исходом которых часто становятся материнская смертность или инвалидность.

Статистика
В результате проведенных в Беларуси исследований установлено, что сексуальный дебют у девочек-подростков отмечался раньше – в 14–15 лет, более 18 % девочек не осведомлены о существующих методах предохранения от нежелательной беременности.
Почти все несовершеннолетние пациентки не считали предосудительными добрачные сексуальные отношения и наличие нескольких половых партнёров. Гинекологические заболевания наблюдались у чуть менее половины девочек, причём наиболее часто встречались фоновые заболевания шейки матки – более 38 %. В группе девочек-подростков в свыше 32 % случаев отмечалось более позднее обращение к врачу по поводу беременности – в сроке 16 недель.

Опрос
Большее число (56 %) считает поводом для вступления в сексуальные контакты любовь, 17 % – влюбленность, по 5 % – из любопытства и подражания, а также по желанию партнёра. Регулярную половую жизнь отмечали 39 % учащихся, наличие постоянного полового партнёра – почти 70 %. Не пользуются контрацептивами 13 % респондентов, 64 % пар применяют  презервативы, 14 % – прерванный половой акт. Современные комбинированные оральные контрацептивы используют только 8 % респондентов, а вагинальные суппозитории – 1 %. Однако, согласно критериям ВОЗ, оральные контрацептивы могут без ограничения использовать юные и нерожавшие женщины – с первой менструации.

О контрацепции
Метод контрацепции считается хорошим, если он эффективен, а его применение безвредно как для здоровья женщины, так и будущего ребёнка. Эффективность современной контрацепции не вызывает сомнений.

Это интересно
Днём рождения контрацептивной таблетки считается 1 июня 1961 года, когда появился препарат «Ановлар», разработанный компанией Schering, – первый оральный контрацептив в Европе. Он содержал втрое меньше гормонов, чем его американский предшественник и был пригоден для длительного использования.

Перед тем, как принять решение о том, какой способ контрацепции выбрать, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Методы контрацепции:
естественные (биологические),
барьерные,
внутриматочные,
гормональные,
хирургические.

Гормональная контрацепция

Это очень эффективный и прогрессивный метод предохранения от нежелательной беременности. Механизм действия гормональной контрацепции: подавляет овуляцию, влияя на гипофиз, снижает синтез эстрогенов в яичниках, сгущает слизь в шейке матки, отчего она становится непроходимой для сперматозоидов, изменяет эндометрий, делая невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, уменьшает перистальтику маточных труб, тем самым влияет на перемещение яйцеклетки по ним.

Преимущества:
один из наиболее надёжных методов контрацепции;
гормональная контрацепция нормализует менструальный цикл при его нарушениях;
менструации становятся менее болезненными и менее обильными;
быстрое восстановление способности женщины к оплодотворению – фертильности – уже в течение первого месяца после прекращения приёма;
некоторые гормональные контрацептивы могут снижать риск развития доброкачественных опухолей молочной железы, рака матки и яичников, кист яичников, миомы матки, эндометриоза, воспалительных заболеваний органов малого таза;
гормональные контрацептивы могут улучшить состояние кожи, уменьшить её сальность и устранить проявления акне (угрей).

Комбинированные оральные контрацептивы

На сегодня существует несколько видов комбинированных оральных контрацептивов. Монофазные контрацептивы содержат постоянную дозу эстрогенного и гестагенного компонента в каждой таблетке. Они отличаются по дозе, типу эстрогенов и прогестагенов. К монофазным препаратам относятся «Регулон», «Новинет» и другие. Препараты наиболее приемлемы для девушек и молодых женщин, так как имеют простой способ применения.
Трехфазные контрацептивы – с переменной дозой эстрогена и гестагена, имитирующей колебания содержания естественных гормонов в течение менструального цикла женщины.
Недостатки:
необходимость ежедневного приёма противозачаточных таблеток, а пропуск приёма повышает риск возникновения беременности;
не предохраняют от болезней, передающихся половым путем;
возможность развития побочных эффектов и осложнений (головные боли, тошнота, болезненность молочных желез, увеличение массы тела, изменение настроения, иногда плохая переносимость контактных линз);
определенные лекарства, например, некоторые антибиотики, могут снижать эффективность противозачаточных таблеток.
Рвота или расстройство желудка, даже если это произошло всего один раз, могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Барьерные методы контрацепции

К ним относятся презервативы (мужские и женские), влагалищные диафрагмы, цервикальные колпачки и спермициды. Мужские презервативы обеспечивают надёжную защиту от нежелательной беременности, заболеваний, передающихся половым путём (ИППП) и ВИЧ-инфекции.
Минус: в редких случаях возможна аллергия на спермицид, ароматические добавки или латекс.
Плюс:
главное преимущество в том, что он защищает от заболеваний, передающихся половым путём;
презерватив – единственное надежное средство профилактики венерических заболеваний и ВИЧ;
при правильном использовании – это надёжное средство контрацепции, простое и доступное;
использование презервативов не ограничено по срокам, поэтому практически любая пара может использовать их в течение всего репродуктивного периода жизни;
такой метод предохранения можно легко устранить, если пара решила иметь ребёнка;
методом можно пользоваться и в том случае, если женщина кормит ребёнка грудью.
Недостатки: низкая контрацептивная эффективность, высокая вероятность разрыва презерватива.

Контрацепция с помощью спермицидов

Является достаточно распространенным и безопасным методом. Спермициды – это вещества, разрушающие сперматозоиды. Химические местнодействующие спермициды, как правило, создают такую среду во влагалище, которая приводит к нарушению обменных процессов в сперматозоидах и к полному прекращению их движения. Спермициды состоят из двух частей: химически активного ингредиента, обладающего спермицидным действием, и наполнителя, физически блокирующего прохождение сперматозоидов.
Спермициды могут быть в форме кремов, желе, пенящихся основ, в виде растворимой плёнки, вагинальных таблеток, свечей, тампонов. Спермициды вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Могут использоваться как самостоятельное средство, так и вместе с колпачками, диафрагмами и презервативами для усиления защиты от нежелательной беременности.
Преимущества:
можно использовать постоянно;
низкий уровень побочных эффектов;
оказывают противовоспалительное действие;
по некоторым данным, снижают риск возникновения онкологических заболеваний половых органов;
создают дополнительную смазку;
могут сочетаться с другими методами контрацепции для повышения эффективности.
Недостатки:
для того, чтобы спермицид начал действовать, необходимо некоторое время, поэтому его нужно вводить во влагалище заранее;
нельзя спринцеваться ранее времени указанного в инструкции к средству;
иногда наблюдаются реакции на спермициды в виде аллергии;
длительность действия спермицидов – не более часа, поэтому при повторных половых актах необходимо повторное применение средства.

Планирование семьи – это дети желанные, а не случайные. Право на планирование семьи или на свободное и ответственное материнство и отцовство является международно признанным правом каждого человека. Аборт – это крайне неблагоприятный способ решения проблемы, приводящий к стрессу, дезадаптации, ближайшим и отдалённым осложнениям.
Охрана репродуктивного здоровья в Республике Беларусь является задачей государственной важности и обеспечивается законодательными документами. Решение об использовании того или иного метода контрацепции принимается после тщательного медицинского обследования.
Половое воспитание и сексуальное образование детей и подростков поможет сохранить их здоровье, подготовить к будущей семейной жизни и воспитать чувство ответственного родительства. Отсутствие у молодых людей знаний в области репродуктивного здоровья приводит к ранним беспорядочным половым связям, венерическим заболеваниям и непланируемой беременности.

ОЛИМПИАДА ПИСКУНОВА